医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：11岁
• 初诊时间：2001年5月

诊断信息

• 西医诊断：病毒性心肌炎
• 中医辨证：热邪伤营耗气

病史

• 患者因感冒发热后出现心律不齐、短气胸痛、疲倦不堪等症状。
• 经各大医院治疗效果不显，服用中药补剂亦无效。
• 来门诊求治。

体征

• 舌象：舌红
• 脉象：脉细数
• 其他症状：五心烦热，短气心悸

治疗方案