益肾平肝、解郁安神治疗更年期不寐医案
患者信息
- 姓名: 沉某
- 性别: 女
- 年龄: 50岁
- 医案编号: 027Q198
- 初诊日期: 2009年2月17日
主诉
失眠4年，始于情志不悦，绝经后加重。
现病史
- 偶尔睡前服“舒乐安定”1mg，效果不佳。
- 入睡困难，多梦，早醒，一夜睡2~3小时，时有通宵不眠。
- 白天头晕头胀，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，多思多虑，易紧张胆怯。
- 时烘热汗出，口干，腰酸痛，脚跟痛，尿频难控。
- 胃纳一般，大便偏干。
体征
- 舌象: 苔薄根微黄腻，舌质偏红。
- 脉象: 细微弦。
- 血压: 100/70mmHg。
诊断
- 西医诊断: 失眠症，更年期综合征。
- 中医诊断: 不寐，证属肝肾不足，气郁神扰。