陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：1958年11月12日

主诉与病史

患者年老丧子，忧郁伤肝，兼感风热之邪而发。初起症状为寒热往来，全身酸痛。前医误认为是单纯的外感病，治疗无效。现症见烦躁不寐，头晕目眩，两胁作痛，饥不思食，大便秘结，小便短赤。

诊断与辨证

• 诊断：肝郁挟风热
• 辨证：肝郁挟邪，发于外则寒热往来，全身酸痛；发于上则烦躁不寐，头晕目眩；发于中则两胁作痛，饥不思食；发于下则大便秘结，小便短赤。

治疗方案