医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：12岁
• 诊治日期：1975年8月4日

主诉

患者10天前出现感冒发热（体温38.6℃）、头痛、咳嗽、咽痛，使用解热镇痛药物治疗无效。近3天来出现精神不振、身倦乏力、面红、心悸、胸痛等症状。

体征与检查

• 脉搏：每分钟120~140次，时有间歇
• 心电图：窦性心动过速，S-T段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V水平下降，T波广泛低平，Ⅱ、Ⅲ、V3有宽大畸形的QRS波群
• 舌象：舌质红舌尖绛，苔白黄而干
• 脉象：脉浮数结代

诊断

邪毒炽盛，卫营合邪

治疗方案