眩晕、遗精医案

患者信息

• 姓名：焦某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2007年5月26日

主诉

患者近半年来眩晕，血压有时偏高，在当地服中药治疗，病情时轻时重，为进一步检查治疗，故来余门诊。

临床表现

• 头晕眼花
• 烦躁耳鸣
• 失眠多梦
• 腰膝酸软
• 遗精乏力
• 舌质红
• 舌苔薄黄
• 脉弦细
• 血压：(175120)/(8570)mmHg

辅助检查

• 经颅多普勒检查：双侧大脑前动脉、中动脉痉挛明显，椎基底动脉流速减慢

既往史

患者素日喜嗜烟酒、肥甘食物。

中医诊断

• 眩晕
• 遗精

西医诊断

• 高血压
• 慢性前列腺炎

病因分析

此为肝阳上扰，阴虚内热。

治疗方案