中医医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：退休
- 初诊日期：2012年12月27日
主诉
心慌间作5年，加重2周。
现病史
- 症状：
- 心慌：劳累及情绪波动后明显。
- 头晕。
- 腹部胀满，两胁肋及胃脘部胀气游走不定，排气得舒。
- 素易怒。
- 口干口苦。
- 鼻干流黄涕。
- 晨起咽痒。
- 双下肢寒凉感明显。
- 未诉胸闷、心前区不适等症状。
- 饮食与睡眠：
- 纳可。
- 夜寐不安，多梦。
- 舌象与脉象：
- 舌红，苔黄腻。
- 脉弦结代。
- 血压：
- BP130/80mmHg。
- 辅助检查：
- 2012年12月20日查心电图示：窦性心律，偶发室早。
- 西医诊断：
- 心律失常（偶发室早）。
- 中医诊断：
- 心悸（心血不足、气郁神伤证）。