中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 初诊日期：1977年3月8日

初诊情况

1. 病史

• 发病时间：一月前
• 主要症状：突起高热，达40℃，尿频尿急
• 西医诊断：发热待查，伤寒？
• 检查结果：血象白细胞增多，尿检有红、白细胞，胸透、小便培养均阴性

2. 临床表现

• 发热：昼凉暮重，可达38℃以上
• 汗出：不彻
• 胃纳：较差
• 小溲：短数
• 大便：不通
• 舌象：红苔白厚腻
• 脉象：濡数

3. 诊断

• 中医诊断：里有湿热蕴结，外有表邪未清

4. 治法

治疗方案