气郁发热医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2012年2月27日
主诉与现症
- 主诉：阵发潮热出汗3年。
- 现症：
- 阵发潮热出汗，情绪波动时易发
- 心情抑郁
- 胁肋胀痛
- 心烦急躁
- 口干口苦
- 夜寐不安
- 食纳差
- 腹胀
- 舌象：舌质黯红苔薄黄
- 脉象：脉细弦数
- 血压：124/82mmHg
辨证分析
- 辨证：情志失调，肝失疏泄，气郁日久，化火生热，虚火内炽，故阵发潮热出汗，口干口苦；肝气郁结，情志失调，故平时心情抑郁，潮热随情绪波动时易发；胁肋为肝经之分野，肝气郁滞，气血不畅，故胁肋胀痛；木郁土虚，脾失健运，故纳差，腹胀；肝郁化火，扰动心神，故烦躁失眠；舌质黯红苔薄黄，脉细弦数是气郁化火之象。
- 中医诊断：气郁发热（气郁化火，肝郁脾虚）