中医医案

一诊

• 患者信息：

  • 江某，男，46岁，干部
  • 初诊日期：1965年9月24日

• 主诉：

  • 6年前即患午后潮热，面色暗黄，腹部有癣疮样色素沉着，此起彼伏，眠食俱差，消瘦乏力

• 既往诊断：

  • 阿狄森氏病、肺结核、神经衰弱

• 现症：

  • 午后低热，头部昏胀，食欲不振，睡眠欠佳，身强乏力，视物模煳成双影，心累心慌，面色萎黄暗晦，小便发黄，排尿时自觉尿道有痒感

• 舌脉：

  • 舌质深红而干，舌苔黄腻
  • 脉象弦数，两尺无力

• 辨证：

  • 肝肾阴亏
  • 肾水不能上济心火，故有心累心慌之症
  • 兼有湿热滞气之候

治疗方案