医案整理

基本信息

  • 患者姓名:王××
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 职业:甘肃省临夏市建筑公司干部
  • 就诊日期:1962年元月19日
  • 主诉:大小便失禁,外出不知返家二十余天

病史

  • 发病时间:1961年12月5日凌晨5时许
  • 主要症状:煤气中毒,昏迷,经市一院抢救后于6日下午4时苏醒,一周后康复如故
  • 后续症状:1961年12月21日起,患者渐现纳减,表现澹漠,目光呆滞,行为紊乱,语言舛错,步态蹒跚,四肢拘急,大小便失禁,外出不知返家

体征

  • 表情:澹漠
  • 目光:呆滞
  • 行为:紊乱
  • 语言:舛错
  • 四肢:拘急
  • 大小便:失禁
  • 舌象:质淡,苔薄白
  • 脉象:沉细弱

诊断

  • 西医诊断:癫狂(一氧化碳中毒性精神病)
  • 中医诊断:癫狂

辨证

  • 证型:体虚余毒未尽,留滞经络,浊邪上犯神明,下损元阳

治疗方案

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