一氧化碳中毒

患者50岁，男性，主诉大小便失禁，外出不知返家二十余天。病程自1961年12月5日发病，经煤气中毒昏迷后苏醒，后续出现纳减、澹漠、目光呆滞、行为紊乱、语言舛错、步态蹒跚、四肢拘急、大小便失禁。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为癫狂，证型为体虚余毒未尽，留滞经络，浊邪上犯神明，下损元阳。

患者男性，47岁。主诉为痴呆、精神澹漠、所答非所问、二便失禁。病程较长。中医病名属中毒性精神病。证型为毒伤神明，清窍蒙蔽。望诊见面色暗滞，舌澹白。闻诊未见明显异常。问诊显示患者行为异常，饮食不知饥饱。切诊见脉沉涩。

54岁男性，主要症状为精神痴呆、烦躁违拗、走路错向、手足不自主挥动、大小便失禁。中医病名未明确提及，证型为毒气侵心犯脑、肝郁生风、肾失收摄。面色较红，舌薄黄，脉右手弦滑，左手弱。言语少，与问内容不符，呼吸粗壮。两上肢不停扭动，诊脉不安。

58岁男性，主诉一氧化碳中毒后2月余，发病时间为2017年2月初，发病原因系煤气中毒，主要症状包括头胀、头痛、眼花、恶心、全身乏力汗出、口唇樱桃红色、昏厥感及轻度意识障碍，症状变化表现为反应迟钝、记忆力、定向力、计算力减退，神情淡漠，言语减少，不认亲疏，二便失禁。舌淡紫，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为癫证（毒邪犯脑）。

男性，五周来神志渐进性模糊不清及头痛，二周来兼有大小便失禁及四肢不能运动。神志昏迷，言语含糊，智能明显减退，记忆力、定向力、计算力均消失，四肢运动不灵，肌肉无萎缩，二手有向空抓物的不自主动作，下肢肌肉紧张力稍增，巴彬斯基氏征阳性，奥本哈姆征阳性。气阴早衰，痰浊阻滞，神机被堵，清浊升降失职。脑萎缩。

患者年龄26岁，男性。发病于砖窑内，一氧化碳中毒导致昏迷。面色粉红，唇红，呼吸浅促，节律不等，脉搏120次/分，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。邪毒之气上犯肺系，逆传心包，痰毒蒙心，闭塞清空。湿毒之邪蕴留下焦，浊气上蒙心窍。

77岁男性，意识朦胧不清，语言謇涩，二便失禁，吃、穿、行均不能自理。舌质暗红，脉弦劲有力。脑为清窍，异毒之气内袭，留阻经脉，痰瘀互阻窍络，痰扰神明，蒙蔽心窍。定向力差，早晨吃饭、上午看病均不能记忆，不会计算。瞳孔等大，光反应灵，面肌无力，伸舌正中，四肢肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。

女，67岁，昏迷不省人事2小时。年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，神志不清。面色苍白，口噤不开，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等大，左侧大于右侧，右侧对光反射消失，左侧存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能作自主运动，双上、下肢均伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。阳气闭郁，四肢厥冷，经脉受阻，全身强直之闭证、厥证、风证。

患者年龄29岁，男性。主诉昏迷不醒，面色瘀黯，全身肿胀，肌肤灼热，呼吸喘促，痰涎壅盛，瞳孔不等，二便闭塞不通。病程自1983年9月16日突发昏迷，持续至9月26日逐渐苏醒。中医病名为一氧化碳中毒，证型为温毒蒙心，病因病机为煤气温毒之气上侵肺系，逆传心包，痰毒闭塞清空。望诊见面色瘀黯，舌瘀黯，苔厚浊。闻诊见口气臭秽。问诊见昏迷不醒，二便闭塞，痰涎壅盛。切诊见脉洪大而数。

35岁女性，头痛如裂，恶寒目弦，胸胁胀满，纳则欲吐，体温37.8℃。一氧化碳中毒后遗症兼感外邪之少阳症。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。晐诊见恶寒，问诊有头痛、胸胁胀满、纳呕，切诊脉弦细。

患者49岁，男性，主诉一氧化碳中毒后言语、行走不利，伴癫痫间断发作20余年，加重1月。神志清楚，行走困难，语言蹇涩不清，性情急躁易怒，面色红赤，舌红苔黄腻而厚，脉弦动而滑。癫痫发作时四肢抽搐，意识丧失，小便失禁，口中有白沫，发作后全身酸痛，疲乏无力，夜卧不安，口干而苦，耳鸣，大便约2日1行。双下肢运动功能障碍，肌力减弱，肌张力增高，共济失调，膝腱反射、跟腱反射消失。脑电图α主峰频移异常，颅脑MRI示小脑萎缩。中医诊断热毒壅盛，肝风痰扰之癫痫。

12岁男性患者，主诉头痛、头昏、恶心欲吐，病程短。中医诊断为煤气中毒。神志昏迷，呼吸困难，脉象细弱而数，指甲及口唇黏膜绯红色。氢氧化钠试验(+)，提示急性一氧化碳中毒。

患者50岁，男性。主诉大小便失禁，外出不知返家20余天。病程自1961年12月5日发病，经煤气中毒昏迷后康复，随后出现纳减、表情澹漠、目光呆滞、行为紊乱、语言舛错、步态蹒跚、四肢拘急等症状。中医诊断为癫狂，辨证为体虚余毒留滞经络，浊邪上犯神明，下损元阳。望诊未详述，闻诊未详述，问诊提示精神状态异常，切诊未详述。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

女性，50岁，一氧化碳中毒性脑病，神志模糊，表情淡漠，反应迟钝，四肢震颤，抽搐，吐黄脓痰，饮食不能自取，二便失禁，舌质淡红，苔黄而浊，脉沉细滑，毒浊内蕴，熬聚成痰，痰迷心窍，清窍闭阻

67岁女性，主诉昏迷不醒一个半小时。平素体弱，发病后头晕视物不清，烦热多汗，全身乏力，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等，左大于右，右对光反射消失，左存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能自主运动，双上下肢伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。中医辨证为年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，阳气闭郁，经脉受阻，属闭证、厥证、风证。

男，56岁，神志不清、嗜睡，病程42天。中医病名属精亏髓消，证型为脾肾两虚。表情淡漠，反应迟钝，智能低下，二便失禁，形体消瘦，头空耳鸣。舌体瘦小质暗，苔少，脉沉细弱。头颅CT示双侧基底节陈旧性小片状缺血灶，大脑重度萎缩。

患者22岁，男性。主诉为意识丧失后遗留表情澹漠、语言不清、智力记忆力减退、手臂阵发性缓缓徐动、下肢颤抖行路不稳。病程1年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为一氧化碳中毒后遗症。舌润，脉缓。表情澹漠，语言不清，智力及记忆力减退，两手臂阵发性缓缓徐动，两下肢颤抖行路不稳。

77岁男性，主诉意识和智能障碍，病程较长。中医诊断为昏迷，证属异毒之气内袭，痰瘀互阻，蒙蔽心窍。舌质暗红，脉弦劲有力。

患者女性，46岁。突然煤气中毒，神志昏迷，呼吸困难，瞳孔对光反射迟钝，两颧微红，双目流泪，四肢抽搐，脉搏微弱。初诊时四肢抽搐停止，呼吸好转，神志苏醒，脉转弦细。二诊时四肢酸软无力，胸闷，咳嗽。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。