中医医案整理

患者信息

• 姓名：向某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1963年11月20日

主诉

心累心跳，腹部膨胀，下肢水肿，已历4年之久。

诊断

• 西医诊断：风湿性心脏病、心力衰竭
• 中医诊断：元气衰败

病情描述

• 症状：呼吸迫促，小便不利，大便燥，精神食欲皆不振，睡眠不安，声低息短，四肢不暖
• 脉象：右脉沉微，左脉结代

治疗方案