中医医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2014年11月26日
现病史
- 主诉：发现尿常规异常8个月余。
- 现病史：8个月前单位体检时尿常规：PRO:(2+), BLD:(3+)，不伴有明显泡沫尿，无腰痛，无发热。就诊于天津医科大学第二医院，查尿常规：PRO:(2+), BLD:(3+)，24h尿蛋白定量0.6g，双肾彩超未见明显异常，考虑“慢性肾炎”，予“黄葵胶囊、百令胶囊”等，尿蛋白改善不明显。曾于天津中医药大学第一附属医院服汤药治疗，PRO波动于（±）
(2+)，BLD波动于(1+)(2+)，今为求中西医结合系统治疗，慕名来我院。
既往史
- 既往史：5年前子宫全切除术。
辅助检查
- 尿常规：BLD:(2+), PRO:(1+)。
- 心电图：特异性T波异常。
- 腹部彩超：脂肪肝。
中医诊断
- 中医诊断：慢肾风。
证候诊断
- 证候诊断：脾肾亏虚，瘀血内阻。
西医诊断
- 西医诊断：慢性肾炎。