医案整理
基本信息
- 患者姓名：易某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2005年8月21日
主诉与病史
- 主诉：右下肢红肿疼痛1周。
- 病史：1周前劳累后自觉右小腿沉重乏力，伴有疼痛，继而于右小腿出现红肿，触之灼热疼痛。某医院诊断为丹毒，给以阿莫西林口服，皮疹未见明显改善，且症状逐渐加重，延及右侧腹股沟处，肿胀疼痛。伴有发热，寒战，皮损处不能碰触，不能行走。10年前曾因静脉曲张行大隐静脉切除术。
现症
- 症状：右下肢疼痛明显，夜不能寐，下肢垂立时疼痛更为显着。伴有发热，无寒战，口干口苦。
- 舌象：舌质暗红，舌苔黄略腻。
- 脉象：脉滑数。
- 血常规：白细胞1.13×10°/L, 中性：83%。
中医诊断
- 诊断：火丹。
- 证属：下焦湿热，蕴而化毒。
西医诊断
- 诊断：丹毒。