验案2

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：8个月
• 初诊日期：1984年8月3日

主诉

腹泻3个月余，加重1周。

现病史

• 主要症状：澹黄色稀便，无明显臭气，日行5~6次。近1周来，病情逐渐加重，日泻10余次，食后即泻，完谷不化，并伴发热，精神弱，食纳尚可。
• 治疗经过：在当地用抗生素治疗，病情无好转。

体征

• 体温：38.7℃
• 其他：无汗，形体瘦小，面色略黄，腹软，手足欠温，舌质澹、苔白，脉沉细弱，指纹澹。

辅助检查

• 大便常规：脓细胞0~3个。

诊断

泄泻日久所致脾肾阳虚,兼感寒邪之证。

治疗方案