王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：成年
• 初诊日期：1970年5月22日
• 就诊人：王某
• 代诊人：病员的爱人

主诉及病史

• 主要症状：心累心跳、剧烈咳嗽、咳血不止、口舌干燥、晚间不能入睡
• 病史：原患风湿性心脏病，怀孕时两足发肿，分娩后症状加重

诊断分析

• 诊断：心肺阴亏，阳热上亢
• 分析：心血衰少，心阴不足，导致心阳亢盛，神不守舍，失眠；心病传肺，导致剧烈咳嗽、咳血不止；口舌干燥、饮食减少为胃中阴亏，津液不足

治疗方案