神不守舍

女，41岁，全身震颤10余年，加重4年。舌质淡，苔薄黄腻，脉细。右下肢轻度肌肉萎缩。震颤，肝风内动。素体正气不足，肾阴暗耗，惊则气乱，风阳上扰，气血冲逆，蒙蔽清窍，神不守舍，虚风内动，经脉拘急。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者年龄10岁，女性。反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐3周余。神志清楚，纳可，便干。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痫病（发笑性癫痫）。病因素体心胆气虚，突受惊吓。病机气逆乱，神不守舍。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未见异常。问诊反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐，病史有发热惊厥史。切诊脉弦。

45岁女性，主诉头昏晕、烦急易怒、无故悲伤欲哭、夜间梦中大哭而醒、月经期症状加重、纳差、嗳气频作、周身酸困。舌苔薄白，脉沉弦。证属血虚脏躁，肝气不舒，情志不遂致阴液暗耗，心肝血虚，神不守舍，肝虚失养，经行血去阴血不足，肝气不舒。

褚左，51岁。谷食进少，失眠、头晕。六脉沉细无力。心脾两虚，血不养心，神不守舍。面色苍白，舌淡，脉沉细无力。头晕、失眠、纳谷减少。肢冷咳嗽，脉转沉细。脉象沉细，舌象淡。

患者疲倦乏力，腰胀酸痛，头晕目眩，阳痿近半年。面容愁容满面，形体偏胖，面色暗淡。舌质淡，舌体胖边有齿痕，舌苔白厚腻而水滑。两寸关弦滑，两尺沉伏。双手和腰部凉而湿润，脘腹部柔软。水湿寒毒浸淫三焦，阳虚阴盛，神不守舍。

患者年龄36岁，女性。主诉心烦不眠。病程多年，近因精神因素旧病复发，症见胡言乱语，白昼畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐，举止失度。舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧，形体消瘦。辨证为瘀阻血络，神不守舍。诊断为精神分裂症（西医）；躁狂（中医）。喜怒无常，答非所问，不能配合。

患者35岁，女性。主诉头晕、耳鸣、目眩、睡眠不实、多恶梦，病程三年余，近日言语错乱。舌质红、尖赤、苔白，脉沉细数。诊断为癫症。辨证为肝郁血虚，心阴不足，心火有余，神不守舍。形体稍胖，表情澹漠，语言低微，语无伦次，不能正确回答问题。

患者32岁，男性，病程3年余。主诉失眠3年，夜寐不宁，多梦纷扰，头胀。舌质嫩微胖，苔薄腻，脉细。中医诊断为不寐，证属脾失健运，损及心肾，神不守舍。舌质嫩红，苔薄腻，脉细。

3岁女性患者，主诉因惊吓后出现高热惊厥。现病史示沉睡不语，四肢间断惊颤，体温38.9℃，脉搏112次/分，指纹青紫，舌红苔薄。中医诊断为急惊风，辨证为惊则气乱，神不守舍，舍空则痰生，气痰相搏，化热生风。

患者61岁，男性，主诉心前区憋闷疼痛1年余，伴心悸气短、早搏、失眠烦躁、恐惧，劳累或情绪波动时心绞痛发作频繁，痛放射左肩臂，持续2~5分钟，含服硝酸甘油可缓解。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦偶结代。诊断为心气不足，心失所养，神不守舍。

19岁女性，主诉头部外伤后头晕、恶心呕吐、嗜睡，病程约3天。头痛头晕，左侧头部瘀肿，精神委靡，纳呆。舌苔白，脉细弦。病机为外伤脑部，清阳不升，浊阴不降，清窍被蒙。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外伤。

女，35岁，神疲乏力，心慌胸闷气不接续，反应迟钝，头晕欲摔倒，浮肿，周身麻木，血压时高时低，头颈转动不利，口唇发紫，舌苔白而腻，舌暗体胖有瘀斑，脉细无力。证属气虚血瘀，心失所养，神不守舍。舌象见苔白而腻，舌暗体胖有瘀斑，脉细无力。

女，37岁，失眠多年，近19天彻夜不寐，精神抑郁，口苦，纳呆，大便干，月经停2月。情绪急躁，唇舌紫暗，舌苔薄黄，脉沉涩。血瘀，心血不足，神不守舍。

患者36岁，女性。主诉面色苍白，身体虚弱，神气虚弱，合眼时有异人出现与之同床而卧，惊恐不能入睡，白天亦不能安眠。病程两个月。症状包括食欲减少，精神紧张，整夜失眠，形体消瘦。舌瘦质红，苔白。脉濡数。辨证为心血亏虚，神气失常，神不守舍。

患者29岁，女性，产后2月余不寐，寐而易醒，伴头晕、腰痛、疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌澹黯有瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐证，病机为产后失血，伤及心脾，阴血内耗，神不守舍。

16岁女性患者，精神萎糜，神识痴呆，举止失常，耳聋失聪，语言不清，偶有抽搐，低热心烦，大便不畅。舌红少津，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为暑疫邪热，熬津成痰，痰蒙清窍，神不守舍。

患者年龄10岁，男性。主诉为夜间梦游，表现为熟睡后起床活动，呼之不应，次日无记忆。病程3年，发作频率逐渐增加。中医病名为梦游症，证型为痰热扰心。病因病机为无形之痰热干扰心包，神不守舍。望诊见面颊红润，口唇鲜红，舌质红，苔薄白中黄而少津。闻诊未提及。问诊见喜冰饮，大便干结，小便澹黄，食欲好。切诊见脉滑数。

张某，男，38岁。头目昏沉，失眠3月余。舌质澹稍暗，苔薄白略黄，左关脉滑稍弦、尺弱。诊断为不寐，证属肝胆气郁，神不守舍。

患者33岁女性，主诉胸塞语少，羞怯畏缩，喜欢独居，不愿见人，病程3年。面色无华，口唇色淡，表情呆滞，舌质淡，苔薄白，脉弱细。中医诊断为卑惵，证型为心血不足，神不守舍。病因为产后失血过多，情志不遂，导致心血亏虚，神不守舍。