中医医案
基本信息
- 患者姓名：万某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：1998年10月6日
主诉及病史
- 主诉：咳嗽气喘20余年，每遇气候转凉、劳累易发作，冬季发作尤甚。
- 西医诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。
- 治疗情况：西医治疗以抗感染为主，但病情仍反复发作，且症状逐渐加重。
初诊症状
- 咳嗽痰多，痰白质稀多泡沫，日咯痰量约100ml以上。
- 胸闷气憋，动则气喘加重，甚则倚息不能平卧。
- 伴随症状：怯寒背冷，神疲乏力，纳差便软，脘腹作胀。
- 舌象：口唇及舌质暗红而润，舌苔厚腻白黄相兼。
- 脉象：右关弦滑甚，右寸浮细滑，左寸脉弱。
诊断及治法
- 证属：寒饮伏肺，阳气虚弱，兼挟风寒。