葛根芩连汤治疗食积内热案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2012年5月7日
主诉
发热2天。
现病史
- 发病时间：1天前
- 发病诱因：午饭进食较多
- 症状：午睡后突然发热，体温最高39℃，手足心热甚
- 治疗情况：予对乙酰氨基酚混悬液口服，热暂退，随即复升
- 刻下症见：发热，乏力，纳差，不欲食，时欲干呕，腹胀，大便日1次，质稀色黄，味臭，小便短少
体征
- 体温：未测
- 精神状态：烦躁
- 咽部：红
- 手足心：热
- 腹部：腹胀，叩诊呈鼓音
- 心肺：未及异常
辅助检查
- 血常规：未见异常
中医诊断
- 诊断：发热
辨证
- 辨证：食积内热
西医诊断
- 诊断：消化不良