中医医案整理

基本信息

  • 患者姓名:沈某
  • 性别:男
  • 年龄:65岁
  • 就诊日期:2005年3月2日

病史

春节期间外感风寒发热,服中西药后身热已退,唯咳嗽不止。虽无大碍,但食不香,卧不安,致使高血压、冠心病、糖尿病等旧病沉病日益严重,自感永无宁日,故求余诊治之。

证候

  • 咳嗽痰多,痰白黏稠
  • 胸闷结气
  • 头晕目眩
  • 纳呆食少
  • 腰酸困倦
  • 动则气短
  • 夜寐不安
  • 心烦急躁
  • 尿黄便秘
  • 舌尖红
  • 苔澹黄白腻
  • 脉弦滑稍数

辨证

脏腑虚弱,痰热郁肺。

立法

扶正祛邪,清肺宣郁。

治疗方案

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