王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：20余岁
• 就诊日期：1964年3月13日
• 体质：素弱

病史

• 主要症状：发热（每于午后测腋下体温，均在38℃~39.8℃之间），精神疲乏，骨节酸楚，手足震颤。
• 治疗情况：前医以感冒发热为治，但其热未退。
• 发病背景：患者于临产期曾住省某保健院，施术后产一女孩，不久发热。

体征

• 热型：平旦慧，下晡甚，肤热不灼手，渴不喜饮。
• 大便：难，如便时则极感不支。
• 脉象：细数。
• 舌苔：薄白。

诊断

• 邪少虚多，应以养血、凉血、保津、透热、舒筋为主。

治疗方案