张某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：农民
- 住址：四川郫县红光乡
病史
- 发病时间：1960年10月某日
- 发病地点：田间
- 主要症状：身热头痛，周身不适，入夜尤甚
- 就诊医院：某某医院
- 治疗情况：按感冒论治，后改服中药，反复汗出，热势不减
- 就诊时间：十余日后，下肢痿弱无力，难以移步
诊断
- 按阳明经证论治
- 主要症状：蒸蒸发热已十余日，突然下肢痿软，步履维艰，甚至难以站立
- 自觉症状：口干烦渴，身热汗多，不恶寒，反恶热
- 体征：面赤，舌质鲜红少津，无苔，脉洪大
辨证
- 脉洪大：阳明内热炽盛
- 面赤、舌红、口燥：病邪在里，阳明热盛之象
按语
- 突然致痿的原因：阳旺邪盛，津液大伤，致使筋弛不收；足阳明胃之津液亏耗，脾不能为胃行其津液，脾之大络络予肺，不足以濡润手太阴肺
- 《素问·痿论篇》：肺热叶焦，发为痿蹙
- 《伤寒论》：阳明经证热盛伤津，以白虎加入参汤主之