肾病综合征案 - 李某

患者信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：工人
• 入院日期：1986年7月15日
• 病历号：30173

病史

• 首次发现症状时间：1985年6月
• 主要症状：颜面及双眼睑浮肿
• 检查结果：尿蛋白(++++)，尿红细胞23个，尿白细胞(23)，颗粒管型(6~9)
• 西医诊断：肾小球肾炎肾病型
• 治疗情况：激素治疗（强的松60mg/d），浮肿渐消，但减量后浮肿再发，最终停用激素，转求中医治疗

初诊情况

• 入院时症状：全身浮肿，颜面虚浮，晦暗无华，两下肢高度浮肿，按之没指，腰酸腿软，倦怠畏寒，腹胀纳差、口干，时有感冒，尿量700~800ml/24h,溲黄
• 舌象：舌质暗红，苔白而干
• 脉象：脉沉弦细
• 实验室检查：
  • 尿蛋白定性(++++)
  • 尿红细胞(0~2)
  • 尿白细胞(-)
  • 透明管型(1~3)
  • 24小时尿蛋白定量9.6克
  • 血浆蛋白A/G为2.3/1.9
  • 血尿素氮14.1mmol/L
• 中医诊断：皮水
• 证属：虚实寒热夹杂，肺脾肾俱病

治疗方案