中医医案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1996年4月6日
主诉
反复高热伴关节疼痛1年余。
病史
1995年2月初突然发热，周身关节疼痛，体温39.2~40.2℃。在当地治疗无效，住南京某总医院，应用多种抗生素治疗乏效，怀疑为结缔组织疾病。检查示：ANA1:64, 抗RNP抗体(+)，免疫复合物(+)，尿24小时蛋白定量为3.04克，红细胞2.6×1012/L, NAG酶明显升高。肾穿刺活检示：狼疮肾炎Ⅳ型。临床诊断为系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。治疗应用大剂量强的松(30毫克/日以上)，发热关节痛等可缓解，但撤减激素即高热复作，遂再次住该院治疗，并来中医处求诊。
刻诊
- 发热：都在中午及傍晚，二度升高，体温高达40℃
- 恶寒：不着
- 口干：不欲饮水
- 心慌心悸
- 二便：尚可
- 月经：闭止4月余
- 尿检：蛋白+++，红细胞++，脓细胞++