李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1975年7月26日

主诉

两天来腹泻水样便，日10余次。今天伴发热，体温38℃，恶寒，头痛，腹痛。

望诊

• 舌象：舌苔薄白而腻
• 脉象：脉象浮滑而数

诊断

• 西医诊断：急性肠炎
• 中医辨证：暑湿泄泻，复感外邪

治疗方案