心动悸怔忡（病毒性心肌炎）医案

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2006年4月3日

现病史

• 主诉：感冒1周，心悸、胸闷3天。

既往史

• 无特殊记录。

体征

• 舌象：舌质绛红，少苔。
• 脉象：促细。
• 听诊：双肺呼吸音清。
• 心率：90次/分，可闻及期前收缩，各瓣膜未闻及杂音。
• 血压：120/80mmHg。
• 体温：37.2℃。
• 心电图：窦性心律，频发房早，心肌缺血。
• 血常规：白细胞正常，淋巴细胞略高。
• 心肌酶谱：增高。

诊断

• 中医诊断：毒热内蕴心动悸（心肌炎）。

治疗方案