真武汤治肾衰发热案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男性
- 年龄：76岁
- 病史：高血压病史20余年，高血压性肾病10年，慢性肾功能不全（尿毒症期）3年多，股骨头坏死20多天
主诉与入院情况
- 主诉：发热，髋关节疼痛，双下肢轻度浮肿
- 入院时间：2009年11月7日
- 入院症见：
- 精神疲倦
- 面色晦暗
- 发热，体温最高38.5℃
- 双髋关节疼痛
- 双下肢轻度浮肿
- 恶心，纳差
- 眠一般
- 小便量少
- 大便干结
体征与检查
- 查血常规：
- WBC: 7.7×10/L
- NE: 74.9%
- HGB: 77g/L
- PLT: 334×10/L
- 尿液分析：
- 红细胞(+)，蛋白质(+)，白细胞(+)
- 急诊生化：
- BUN: 8.71mmol/L
- CRE: 793μmol/L
查房情况
- 查房时间：2009年11月8日
- 查房见：
- 精神疲倦
- 发热，体温38.5℃
- 恶心，纳差
- 双下肢轻度浮肿
- 小便量少
- 大便未解
- 舌象：澹，苔白
- 脉象：沉细
诊断与辨证
- 诊断：慢性肾功能不全（尿毒症期）
- 辨证：年老久病，肾衰多年，面色晦暗，小便量少，双下肢浮肿，舌澹，苔白，脉沉细，水气内结之象明显
- 辨证分析：虽发热，但无面红目赤、舌红苔黄、口渴饮冷之热象，非实热也。阳虚水泛，水郁化热，故用真武汤温阳利水，水郁解则热自退