医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：2006年3月14日
• 病志号：06031413

主诉与病史

• 主诉：扁桃体肥大，常感冒发热
• 现病史：2天前发热，体温38.8℃，咽痛，咳嗽不甚

体征与舌脉

• 舌象：苔白微腻
• 脉象：数

诊断

• 中医诊断：外感风热表证

治疗方案