邸某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2000年4月11日
病史
- 主要症状：低度发热（自测体温37.5℃~38℃），持续1年余。
- 治疗经历：
- 在本市几家医院做过多种检查（包括骨髓检查），未发现异常。
- 有的医院诊断为“不明原因发热”，有的医院认为是“自主神经功能紊乱”，治疗效果不佳。
- 中医诊断为阴虚发热，用知柏地黄丸加味治疗无效。
- 一月多来未服任何药物，症状如故，仍低热出汗，全身不适。
现症
- 体温：成天低热（37.5℃~37.8℃）
- 其他症状：
- 手足心热
- 常自汗出，汗出后微有恶风之感
- 常需多穿一件衣服
- 周身不适，似痛非痛，似软非软
- 眠食尚可
- 口中和
- 二便正常
- 体征：
- 形体偏瘦
- 精神欠佳
- 呼吸平匀
- 面色红润
- 舌质澹，苔白干
- 脉软缓
辨治
- 诊断：太阳中风证，营卫不和，卫强营弱。