医案整理

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：1岁

病情描述

• 发病时间：三天前
• 主要症状：发烧、咳嗽
• 伴随症状：腹胀腹泻、皮肤瘙痒、抽搐
• 舌象：舌质红干
• 苔象：苔黄
• 指纹：指纹紫

初诊

• 诊断：风热入里，邪正剧争
• 治疗原则：疏风清热，消积镇痉

治疗方案