水痘医案

病历摘要

• 患者信息：蔡某，男，8岁。
• 症状：
  • 昨日开始发热。
  • 昨晚于背、颈和胸等处出现多数红色丘疹与斑疹。
  • 今日见皮疹为圆形水疱，顶端有“脐窝”，有的水疱抓破，留有结痂或鲜红的皮损面。
• 体征：
  • 体温38.2℃，心率92次/分钟，呼吸20次/分钟。
  • 心肺叩、听诊均未见异常。
  • 腹平软，肝脾未触及。
  • 颈、胸、背等处皮肤可见多数半球形水疱，其顶部有“脐窝”，周围有红晕，有的水疱溃破后留下结痂或鲜红糜烂面。
• 检查：
  • 血、尿、大便三大常规检查无异常。
• 诊断：水痘。
• 伴随症状：
  • 发热、口渴。
  • 皮疹瘙痒。
  • 纳呆。
  • 神倦。
  • 咳嗽。
  • 大便较溏。
  • 尿短黄。
• 舌象：舌红苔黄。
• 脉象：脉浮数。

辨证治疗

• 证属：时邪病毒袭染肺卫肌表，湿热蕴积肺脾，发于肌表而生痘疹。

治疗方案