肺胀案(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:女
- 年龄:86岁
- 住址:长沙市芙蓉区
- 初诊日期:2010年2月10日
主诉
咳喘、咯痰一月余,伴心悸、浮肿半个月。
病史及现在症
- 2010年1月3日,因咳嗽、气喘、发热,被收入省人民医院住院治疗,诊断:双肺重症肺炎,阻塞性肺气肿,高血压。
- 经治疗一周后有所好转而出院,但咳喘、咯痰等症一直未痊愈。
- 近半个月来出现心悸,胸闷,双下肢浮肿,畏寒,不思饮食,精神萎靡。
- 近5天来一直坐卧不起,既不能平躺睡下,又无法下床行走,大便溏,小便少。
- 体征:察面白体瘦,双下肢肿胀过膝,手指发凉,舌质澹,苔薄白,脉沉微数。
- 检查:胸片显示:肺气肿,左肺及右下肺感染。
辨证
脾阳虚衰,痰饮内停,肺失宣降。