验案1

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：77岁
• 主诉：反复咳喘30年，浮肿3年，加重4周

诊断

• 西医诊断：
  • 慢性支气管炎
  • 肺气肿
  • 右下肺感染
  • 心房纤颤
  • 心肌劳损
• 中医辨证：
  • 痰热蕴肺为标
  • 肺脾肾三脏虚损为本

初诊

诊见

• 神疲乏力
• 咳嗽咳痰，痰黄白黏稠，量少难咯
• 时有心悸，喘促，呼多吸少
• 纳差，腹胀不舒
• 下肢浮肿，按之凹陷难复
• 大便干硬难出
• 小便色黄量少
• 舌质红，苔黄
• 脉滑数
• 无发热恶寒
• X线胸片示慢性支气管炎，肺气肿，右下肺感染
• 心电图示心房纤颤，心肌劳损

治疗方案