医案二

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 病例号：C155129
• 初诊日期：1978年4月5日

主诉

全身水肿2年多。

病史

2年前因水肿伴大量蛋白尿在国外确诊为“肾病综合征”，间断服用激素治疗，但效果不佳。

体征

• 双下肢：明显浮肿，按之凹陷不起
• 尿量：不少
• 形体：形弱不禁风
• 易感症状：极易感冒咽痛
• 全身：乏力
• 腰酸腿软
• 舌象：舌淡胖，舌尖红、有齿痕
• 脉象：脉沉细

辨证

证型：脾肾两亏，水湿内停

治疗方案