赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1981年7月18日

病史

• 主要症状：头面部、耳廓、胸部等多处皮肤有病损，近3年来下唇发病，近1年来，约半月左右下唇破溃1次。
• 否认病史：否认曾患“系统性疾病”病史。
• 伴随症状：全身无力，纳差，腿软，大便稀，睡眠有时不安。

初诊（1981年7月18日）

• 舌象：舌质红，舌苔白腻
• 脉象：脉沉细无力
• 辨证：脾虚挟湿

治疗方案