中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：工人

诊疗时间

• 首次就诊时间：1988年1月29日

主诉

• 持续发烧半月余

诊疗经过

初诊情况

• 症状：发热（体温39.8℃）、恶寒、无汗、纳差
• 脉象：浮数
• 舌象：正红、苔白
• 诊断：根据热型先予正柴胡饮二剂

二诊情况

• 症状变化：发烧减（体温38.2℃)而未净，已不恶寒，身有汗而不多
• 脉象：浮数
• 舌象：正红、苔白
• 诊断：再据热型予银翘散3剂

治疗方案