中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 初诊日期：2017年10月12日

主诉及现病史

• 感冒发热，持续2天高热不退。
• 曾在某诊所注射退热针剂，无明显疗效。

刻诊

• 体温：39.4℃
• 发热与恶寒交替出现，类似疟疾，晚间发热更甚
• 身痛无汗，头痛眩晕
• 口苦，口干，口渴，呕恶，不思饮食，胸胁满闷
• 舌象：舌红，舌苔微黄
• 脉象：脉弦数

诊断

• 疾病：感冒
• 辨证：邪客少阳之半表半里，正邪相争

治疗方案