高某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:23岁
- 初诊日期:1996年4月6日
病史
- 初诊情况:患者于1995年2月初突然发热,周身关节疼痛,体温39.2℃~40.1℃,在当地治疗无效,住南京某医院,应用多种抗生素治疗无效,怀疑为结缔组织疾病。检查结果显示:ANA1:64, 抗RNP抗体(+),免疫复合物(+),尿24小时蛋白定量为3.04g, 红细胞2.6×10^2/L, NAG 明显升高。肾穿刺活检为狼疮肾炎Ⅳ型。临床诊断为系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。治疗应用大剂量强的松(每日30mg以上),发热关节痛等可缓解,但撤减激素即高热复作,遂再次住该院治疗,并来我院求诊。
- 刻诊情况:发热都在中午及傍晚,恶寒不着,体温高达40℃,已用强的松每日30mg, 发热仍未控制,口干不欲饮水,心悸,二便尚可,月经闭止4月余。尿检蛋白(+++),红细胞(++),脓细胞(++)。