孙某医案
病史与初诊
患者信息:孙某,女,38岁。
起病情况:恶寒发热,关节疼痛,后发热持续,双膝关节明显肿痛,身热持久不退。
初步诊断:类风湿关节炎,或血栓闭塞性脉管炎?
治疗情况:用激素、脉通等药物综合治疗,关节肿痛有所好转。3个月后,突然发热达40.3℃,全身关节疼痛,双膝肿痛尤甚,不能起床活动。早起面浮,下午双腿沉重,心悸气促,食欲锐减。
确诊:红斑狼疮细胞检查阳性,确诊为系统性红斑狼疮病。
既往病史:颈淋巴结核和肾盂肾炎病史。
诊视情况:脉象濡弱,舌苔黄燥,舌质红绛。面部及双下肢可见散在棕黑色色素沉着,左下肢自踝至趾青紫剧痛麻木,右下肢相反,赤热肿痛,手不可近,通夜呻吟叫喊。
诊断:湿热瘀阻,络脉不通,营卫留滞,肿痛为痹。
治疗原则:通经活络,和血化瘀,清散湿热,畅通营卫。