中医医案整理

患者信息

  • 姓名:敬某
  • 性别:女
  • 年龄:24岁
  • 初诊日期:2012年11月19日

主诉

患者2年前行剖宫产术,平素月经周期及经期均正常,半年前始出现经期延长,14~18天。末次月经:11月16日。

现症

  • 月经量少,色黯红,夹有小血块
  • 腰骶酸痛如折
  • 纳寐尚佳
  • 二便调

辅助检查

  • 2012年10月10日:子宫大小43mm×47mm×41mm, 内膜厚11.3mm, 子宫下段前壁近宫颈处可见一8mm×4mm×7mm的楔形无回声区,开口朝向宫腔,距浆膜层1.4mm。
  • 2012年10月9日:性激素检查结果:FSH2.94, LH3.16, E2193.8, T0.913。

诊断

  1. 经期延长
  2. 子宫切口假腔

治疗方案

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