宋某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 43岁
- 主诉: 四肢关节疼痛,后背痛反复发作17年
病史
- 病程: 产后月子里出现周身关节疼痛,后背痛,严重时不能下床活动。
- 治疗经历: 中医、针灸等治疗,症状时有缓解,时有加重。
- 生活习惯: 一年四季常用电褥子,衣服厚着,劳累或阴天疼痛加重。
- 症状: 周身关节疼痛,后背痛,四肢乏力,活动后手脚肿,汗出,夜寐不安,食欲不振,大便干燥,4-6天一行,常吃芦荟汁通便,怕冷怕风。
- 夜间症状: 晚上还用电褥子,晚上常咳嗽,无痰。
- 月经: 正常,面色少华。
- 舌象: 舌体胖质淡,苔白腻,脉沉细。
诊断
- 病因: 产后气血不足,加被外邪所致。
- 病性: 寒湿。
- 病位: 心脾。
- 病机: 心脾两虚,卫气不固。