赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1988年1月5日

主诉

1987年8月25日下楼梯踩空摔倒，人坐于小腿上，致左踝关节肿胀，疼痛，不能站立。被送往医院，X线片显示左踝关节脱位，腓骨远端骨折，手法复位成功，外用石膏托固定。41天后去除石膏，锻炼，理疗，外搽药水，共治疗4个多月，踝关节仍有肿胀，行走疼痛，大约走500米即不能支持，行走跛，不稳，尤以下楼最困难。

体征

• 左踝关节外侧跗骨窦处：压痛明显
• 腓骨远端直下及其后侧、内踝及第34、45跖骨间隙等处：轻度压痛
• 腓肠肌：压痛明显
• 踝关节背伸：100°，虽用力推也达不到90°
• 足行走：不能踩平，跖屈比健侧稍差一点
• 距跟关节外翻：正常
• 内翻：明显受限

治疗方案