医案整理
基本信息
- 患者姓名：武某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1985年6月8日
临床表现
- 主要症状：右胁肋处不适，食欲不振，明显消瘦
- 检查结果：影像学检查见肝右叶巨大占位性病变，甲胎球蛋白(AFP)低度阳性
- 诊断：肝癌
- 手术情况：1985年3月15日手术，见肿物位于胆囊窝附近，呈巨块型，术中见肿物12cm×8cm×10cm,术后病理“低分化肝细胞及右肝管乳头状腺癌，伴慢性胆囊炎”
化疗情况
- 化疗时间：1985年6月至8月
- 化疗药物：5-Fu500mg每周2次，VCR1mg每周1次，MMC4mg每周1次
- 化疗期间服用中药：扶正解毒冲剂
- 化疗期间反应：轻度消化道反应，白细胞降至4.9×109/L,免疫指标无明显下降
中药治疗
- 第一次化疗后：1985年11月至12月，1986年4月至6月，1987年11月至12月共行4疗程化疗，以中药配合
- 中药组成：生芪30g, 太子参20g, 白术9g, 薏米30g, 竹茹20g, 半夏9g, 白芍20g, 生地20g, 鸡血藤30g, 败酱草30g, 五味子9g, 鸡内金9g, 焦三仙各15g, 枸杞子15g, 女贞子15g等
- 后续治疗：患者服中药近百剂，后改为原方加工成水丸长期服用
临床症状
- 1988年症状：肝区偶有不适，胀闷感，乏力，进食不多，怔忡不定，颊赤口干等
- 舌象：舌红少苔，舌中心裂纹，脉弦细
- 辨证：肝脾郁结、气阴两虚