于某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1982年4月6日

主诉

发作性右上腹疼痛3个月，严重时伴恶心呕吐，无发热，畏寒，疼痛每因进食油腻诱发，时腹胀，大便干燥。

体征

• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉弦
• 检查：血常规正常，B超示胆囊内多发结石，最大者直径0.8cm

中医诊断

• 证型：肝郁气滞、湿热内郁所致之胁痛

治疗方案