肛门直肠痛医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2015年1月3日

主诉

间歇性肛门疼痛3月余，加重2天。

病史

• 既往史：2年来，时有肛门疼痛，每次发作约5分钟，后自行缓解。
• 现病史：近3月来频繁发作，每23日发作一次，疼痛剧烈，大便易解，12日一行，质软，无便血，大便未夹有黏液。

体征

• 舌象：舌暗
• 脉象：脉弦
• 查体：肛门外观尚平整，肛内未及异常肿物，指套无血染。
• 辅助检查：肠镜示：未见异常。肛内超声：未见明显异常。

诊断

功能性肛门直肠痛

治疗方案