医案整理

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 民族：汉族
• 婚姻状况：已婚
• 职业：教师
• 病历号：1502
• 初诊日期：2001年5月9日

主诉

确诊右下肺小细胞肺癌8月。

病史

• 确诊时间：2000年9月
• 肿瘤大小：3.9cm×1.9cm
• 治疗情况：9周期化疗（CTX+MTX+VP-16+VCR），放疗25次（5000cGy），肿瘤已消失，现仍在化疗中

诊断

• 西医诊断：右下肺小细胞肺癌
• 中医诊断：肺积

辨证

气血不足，余毒待净

治疗方案