医案整理

基本信息

• 患者姓名：郗某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1996年8月6日

主诉

平素有饮酒和嗜食肥甘之好。3个月前因工作思虑忧愁过度而渐发不寐，曾服地西泮疗效不佳。

现病史

• 主要症状：入寐困难，且寐而不安，头昏脑胀，注意力不集中，胸脘满闷，喜叹息，纳差，时有恐惧感。
• 舌象：舌质红、苔腻微黄
• 脉象：脉弦滑

诊断

证属湿热内盛，内扰神明。

治疗方案