甲状腺腺瘤医案
患者信息
- 姓名：邹某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2006年6月19日
主诉
患者1周前发现右侧颈部肿块，无红肿，压痛，可随吞咽时上下移动，约鸡蛋大小。
体征
- 肿块：右侧甲状腺瘤Ⅱ°肿大，可扪及一个3cm×3cm大小肿块，呈囊性，可随吞咽动作上下移动，移动度可，边缘光滑，未闻及血管性杂音。
- 舌象：舌淡红，苔白腻
- 脉象：脉滑
- 辅助检查：B超(2006年6月18日)：甲状腺右侧叶内实质肿块，考虑甲状腺瘤囊性肿可能性大。
辨证分析
- 情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，肝旺乘脾土，脾失健运，痰浊内生，气郁、痰浊、瘀血汇集于结喉，故右侧颈部肿块不红不热。
- 肝郁脾虚，故见纳差，经期前后不定。
- 舌象：舌澹红，苔白腻，脉滑为肝郁气滞、痰湿内聚之象。
诊断
- 疾病名称：甲状腺腺瘤
- 辨证：气滞痰阻证