甲状腺腺瘤

女，40岁，颈前肿块3个月。气滞痰凝。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。颈前肿块，圆形，按之硬韧，边界清楚，与皮肤无粘连。B超示右侧甲状腺肿块低回声，边界清楚。病因病机为情志抑郁，气滞痰凝，气血壅滞，聚而成形。

患者49岁，男性。颈右侧甲状腺峡区有椭圆形肿物1个月余，无痛感，质硬如桃核，表面光滑，可随吞咽活动。伴自汗、心悸、夜寐欠佳。舌质嫩，苔薄，脉濡涩。中医诊断肉瘿，证属肝失条达，痰瘀挟瘿气内发。

患者36岁，女性，主诉颈前肿块年余，伴胸闷、咽喉憋气、胁部作胀，情绪波动时肿块增大。舌澹苔薄，脉弦紧。中医诊断为肝郁气滞，脾失健运，痰湿内停，痰气互结于颈前。患者48岁，女性，主诉右前颈部甲状腺腺瘤术后2月，左前颈部再次出现肿块。舌质偏红，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，痰湿内停，痰气互结于颈前。

60岁男性，颈部发现肿块，右甲状腺有1.5cm×2cm肿块，质中等硬，表面光滑，可随吞咽移动。咽红，脉弦大而缓。辨证为劳累后感风挟痰，瘿气内发。复诊见肿块缩小，左上肢作痛，夜寐不熟，小便较多，脉细缓。三诊时肿块明显缩小，血压升高，头微晕，脉细缓。五诊时肿块尚有残留，左臂及无名指发麻，头微晕，鼻出血，多梦眠差，风阳不清。六诊肿块基本消失，风阳已平。

患者年龄38岁，男性。主诉颈部作胀不适1年。中医病名肉瘿，证属气阴两虚，痰凝气滞。舌红，苔薄，脉细。左侧颈部触及椭圆形肿块，边缘清楚，质软，能随吞咽移动，无压痛。B超示左侧甲状腺肿块，内部回声均匀，有完整包膜，周边无明显血流，同位素扫描示温结节。甲状腺功能正常。

患者51岁，女性。主诉颈部不适，前颈部偏右有肿块。病程未明确提及。中医病名：甲状腺腺瘤。证型：痰气互结。病因病机：痰气互结。舌象：苔薄白。脉象：脉细濡。望诊：前颈部偏右有肿块。闻诊：未提及。问诊：颈部不适，肿物随吞咽移动。切诊：脉细濡。

14岁女性，主诉左颈项包块1年多，伴心慌、盗汗。左甲状腺下部有4cm×4cm包块，质中等硬，可活动，随吞咽上下。诊断左甲状腺腺瘤，左甲状腺癌待排除。舌象未见描述，脉象未见描述。

路某，50岁，男性。主诉颈项右侧包块逐渐增大，病程两个月，包块质硬，随吞咽活动。中医病名甲状腺腺瘤，证型未明确提及。病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及包块大小及变化，切诊未提及。

女性，39岁，颈前右侧肿物，无不适，病程未明确。甲状腺腺瘤，病因病机未明确。舌苔微黄，脉象沉弦。肿物鸭蛋大，边缘清楚，无压痛，可随吞咽移动。

患者38岁女性，颈部肿块一年，质地较韧，边界清楚，随吞咽移动。口干，痰粘多，胸闷不舒，易烦躁。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。B超示甲状腺左叶低回声实质性包块，包膜完整。中医诊断肉瘿，证型气滞痰浊，瘀血凝结。

患者56岁，女性。主诉颈部肿块1个月，大小约3厘米×1.5厘米，平素心绪不畅。脉弦，舌暗红有紫斑。证属肝郁脾虚，气滞痰凝，脉络瘀阻，互结为块。

患者女性，36岁。主诉甲状腺右侧肿块，质硬，表面光滑，边缘清楚。病程未明确提及。中医病名为甲状腺腺瘤，证属肝气郁结化火，灼伤津液，痰火胶结。舌苔薄腻，脉细弦。症状包括低热、精神疲惫、急躁易怒、胃纳不佳、月经不调、腹胀腹痛、腰酸。二诊后出现烦躁易怒、颧红肢麻，舌苔薄，脉弦。三诊后肿块稍软，胃纳改善。五诊时低热已退，肿块明显缩小，睡眠不熟，脉弦。

68岁男性，颈右侧肿块5cm×4cm，光滑有弹性，随吞咽活动。心烦易怒，口苦。舌苔薄腻，舌质偏红，脉弦。证属肝气郁结，痰浊凝聚。甲状腺腺瘤，同位素扫描为“温结节”。

患者年龄49岁，女性。主诉颈前瘿肿4月余。中医病名瘿肿。证型气阴两虚，心肝火旺。病因病机为痰凝、气滞、血瘀。舌胖有齿痕、苔白。脉弦细数。

患者男性，56岁。颈部肿块随吞咽活动，无压痛，表面光滑。舌象薄腻微黄，质紫有瘀点。脉弦。证属气滞痰凝，瘀血阻络。中医病名肉瘿。病程缠绵难消，曾行两次手术，复发后要求中医治疗。

53岁女性，畏寒发热，颈部及右肩胛酸痛，发音声嘶，咳嗽痰多，吞咽不适，甲状腺肿物4cm×3.5cm，光滑不易推动，左手腕内侧肿物3cm×2.5cm，苔薄黄，脉沉滑带数，痰浊凝聚，脾失健运。

患者年龄23岁，女性。颈前左侧肿块月余，伴胸闷失眠，多思善感。形体消瘦，颈前左下段明显隆起，质硬，边缘清，随吞咽活动。脉细，舌红，苔薄。B超提示4厘米×5厘米囊性肿块。中医诊断为瘿瘤，证型为肝郁气滞化火，与肺津胃湿相搏。

夏某，57岁，男性。颈部包块1个月。中医诊断肉瘿，证属肝郁痰凝，气滞血瘀。面色正常，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。包块质软，无疼痛，吞咽进食正常，无恶寒发热。病程1个月。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者男性，45岁。右颈前发现块物月余，自觉痰多、乏力。甲状腺右侧上极有一混合性肿块，表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，可随吞咽移动。舌光红嫩，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为肉瘿，病因为气阴不足，痰凝气滞，毒攻而成。