清透郁热治疗病毒性心肌炎医案
案例基本信息
- 医案编号: 009H016
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 22岁
- 初诊日期: 2006年3月3日
一诊
主诉
胸闷憋气已3年。
现病史
3年前，感冒后出现胸闷憋气，不能剧烈活动。在邢台医院检查发现心肌酶增高，心电图显示缺血改变，诊断为病毒性心肌炎。
体征
- 胸闷、憋气，活动后加重
- 心烦
- 脉沉弦数，右盛
- 舌红苔白
- 心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，Vs导联ST段降低
- 心率：107次/分
诊断
- 西医诊断：病毒性心肌炎
- 中医诊断：胸痹
- 证属：郁热内扰证